加州新冠病毒诊断突出了现行诊断方法的漏洞

疾控中心的新冠病毒测试盒 图片来源:美国CDC疾控中心

New York Times – 深陷绝望,病人上周被紧急送至北加州的一家医院,这位病人病情严重,几乎无法自主呼吸。医护人员精心看护病人时,同时考虑其感染了新冠病毒的可能。

医院管理人员紧急向疾病预防与控制中心要求症状检查,但是这程序上并没有通过,因为这例病患不符合联邦制定的检测标准。

周三发布的声明称,该女子已经确诊感染新冠病毒,加州卫生局开始搜索她可能接触过的人以及为她提供治疗的医护人员。

加州的这例病情意味着病毒已传播至未出国旅游,也未曾接触过患者的人。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学紧急事件准备与反应办公室的业务主管Lauren Sauer说:”诊断问题让我夜不能寐。“

疾病预防与控制中心称,他们没有注意到加州提出紧急检测这位病患的要求,但是同日晚些时候,他们扩大了联邦标准的范围。

政府正在为北加州可能爆发更大规模的疫情做准备。萨克拉门托县卫生局局长Peter L. Beilenson博士说:“几乎可以肯定,将会有相当数量的人检测结果呈阳性。”

这起事件加剧了人们对美国政府是否有能力对大量人群进行检测的担忧,因为只有美国疾病控制与预防中心才有能力进行新冠病毒诊断测试,且这个过程通常需要几天时间。疾病控制与预防中心曾向各州分发试剂盒,但是这批试剂盒被证实存在缺陷,而替换品还未广泛下发。

在加州这例确诊病例出现之后,疾病控制与预防中心承诺将提高该州对患者进行冠状病毒检测的能力。

周四,加州州长Gavin Newsom在新闻发布会上表示,检测能力不足让我们很多人感到沮丧。他补充说,加州只剩下200个试剂盒。疾病控制与预防中心主管Robert R. Redfield博士表示加州很快就会有更多能力来检测出现症状的病人。“但这一改变短时间内不会发生”,加州州长说。

范德比尔特大学医学中心的传染病专家William Schaffner博士说:“很明显,许多国家都有能力进行相当广泛的检测。为什么美国不能呢?”

美国疾病控制与预防中心有两个实验室用以检测冠状病毒,每天可以处理大约400个样本。该机构的官员表示,目前还没有积压的待检测病例,但如果需求增加,这些实验室是否能够满足需求还不可知。

根据新的联邦标准,应该对曾前往伊朗,意大利,日本和韩国的呼吸道疾病患者进行检查,而不仅仅是曾在中国旅行的患者。 已住院且被排除患其他病症的患有急性下呼吸道症状的重症患者也符合该标准。

然而,对新标准的批评意见表示,如果患者没有去过疫区或与已知病例有过接触,医生必须等到患者病情严重时才能进行病毒检测。

大纽约医院协会主席Kenneth E. Raske表示,他计划呼吁副总统Mike Pence领导联邦准备工作,下令让疾病控制与预防中心开发一种可以快速帮助医院筛查患者的方法。

宾夕法尼亚大学卫生系统副首席医务官Neil Fishman博士表示,如果出现更多的社区获得性感染,且这种疾病无法得到控制,疾病控制与预防中心开发的这种方法就会成为缓解措施之一。他说:“如果没有现成的检测方法,而且检测需要的时间可能是几天而不是几个小时,就会让形势变得愈发严峻。”


原文链接:https://www.nytimes.com/2020/02/27/health/coronavirus-testing-california.html原文日期:2.27

原文作者:Roni Caryn RabinSheri FinkKnvul Sheikh

翻译:Will Zhao

校对:SQ

法国尼斯一家医院的口罩多次遭窃(附法国住院病例地图)

夏尔·雨果·马奎特教授,尼斯医疗中心呼吸科负责人(图片来源:Nice Matin

 (尼斯早报) — 尼斯医疗中心呼吸科的负责人夏尔·雨果·马奎特教授(Charles Hugo-Marquette)2月28日星期五谴责了多次盗窃医院口罩的行为。

“人们的行为变得无理,荒唐!巴斯德第一医院手术室里一片口罩也没有了,他们都被偷了!”

本周五早上在滨海阿尔卑斯省发现了第一例冠状病毒病例,这实实在在地引起了公众和卫生专业人员的恐慌。

“在我们科室住院的是流感病人和有极高传染性的病人,而工作人员没有佩戴防护设备就进入了房间!同时,工作人员也对冠状病毒感到害怕……”

这位呼吸科医生还谴责了来访者一些不负责任的行为,他们“把手放在隔离病房前面衣柜里的口罩上,隔离病房里是已经受耐药细菌感染, 非常脆弱的病人”。这样做将带来极大风险。

马奎特教授呼吁公众和专业人士理性看待问题。

法国住院病例分布地图 深色为卫生部公布病例,黄色为地方公布病例。

周四晚卫生部公布有24人住院治疗,之后一些城市在当地报告了新增病例,尚未得到卫生部确认。

文章中的观点仅为作者观点,不代表本网站观点

原文链接: https://www.nicematin.com/sante/il-ny-a-plus-aucun-masque-ils-ont-tous-ete-voles-le-coup-de-colere-du-chef-de-service-de-la-pneumologie-au-chu-de-nice-471515

原文日期:2月28日

原文作者:Nancy Cattan

翻译:Lucea

校对:晓哲

法国新冠病毒案例分布,来源:https://www.lefigaro.fr/sciences/2020/02/28/01008-20200228LIVWWW00001-en-direct-coronavirus-covid-19-Chine-epidemie-France-coree-du-sud-.php

新冠病毒在被发现之前已在意大利“传播了数周之久”

Yves Herman/REUTERS

意大利研究人员成功分离出新冠病毒的意大利“品种”,并指出病毒在被发现之前已在意大利“传播了数周之久”

 (Le Figaro) — 米兰北部一家专科医院的研究人员设法分离出了意大利“品种”的新型冠状病毒。 Massimo Galli教授说:“该流行病在意大利并非刚刚出现,首次确诊意大利第一名病例之前,病毒已经传播了好几个星期,”根据Rainews 24的报道,他的团队在短短四天的时间里分离出了意大利病毒的菌株。

“这不是一个令人难以置信的发现”,“对于像我们这样的实验室来说是正常的”,但是它将“为意大利流行病动态研究做出贡献”,米兰Sacco医院的主任、传染病专家Galli教授补充道。他坚信研究病毒的意大利“品种”“将有助于更好地理解和遏制这种流行病”。

文章中的观点仅为作者观点,不代表本网站观点

原文链接: https://www.lefigaro.fr/sciences/2020/02/28/01008-20200228LIVWWW00001-en-direct-coronavirus-covid-19-Chine-epidemie-France-coree-du-sud-.php

原文日期:2月28日

原文作者:Aude Bariéty和Caroline Piquet

翻译:Lucea

校对:晓哲

以何种卫生体系应对法国的疫情?

ZIHNIOGLU / AP

(Le Monde)——对从伦巴第和威尼托返回的人员采取预防措施,“启用”70家医院,以及与意大利接壤的阿尔卑斯滨海省卫生设施的加强……法国正在为可能出现的新冠病毒Covid-19“疫情”做准备。上周末,卫生部长维兰(Olivier Véran)在接受Parisien Dimanche采访时指出,“在意大利出入法国边境地区,情况尤为严重”。

针对医护人员的指南

“自中国出现疫情开始,不难想象全世界都会出现病例,欧洲同样如此。我们国家已经做好了充分的准备,但是就意大利的情况而言,他们似乎还没有充分预料到医院内传播的风险。”法国公共卫生高等研究学院(EHESP)教师米歇尔·莱格耶斯解释说,其也是卫生风险状况的分析和管理专家。

为了应对这种风险,卫生部和有关机构2月20日发布了一份针对卫生机构,城市医生和社会医疗机构的方法指南,强调了应遵循的程序,以确保发现和管理“疑似病例”和“确诊病例”。这份方案是基于Orsan REB系统(针对已知或新出现的流行病和生物事故风险,在特殊卫生紧急状况下组织卫生系统的应对措施)。

Orsan系统是什么?

Orsan系统创建于2014年,可以在五种类型的事件中激活:它监管针对不同医院机构所制定的白色计划(具体的卫生紧急情况和危机计划)。尤其是在发生自然灾害,核危机,生物事故或传染病的情况下,可以启动Orsan计划。 Orsan计划于2015年2月启动,以抗击流感的爆发。

“由于Covid-19是一种新病原体,因此没有针对性计划。”Michèle Legeas补充道。“另一方面,构成此类计划基础的要素都是相同的:它们基于流行病传播的建模(基于可用数据)和‘隔离’措施的预估效果,例如建立隔离区,关闭学校和集体聚会场所。”

Orsan系统由区域卫生机构(ARS)在当地实施:它要求增加门诊服务,并且只在紧急情况下接受住院治疗。所有机构,包括私人机构,都必须推迟不必要的手术,设置额外的床位并增加人手,特别是通过重新调配部分工作人员。同时,加强对养老院里老年人的照料。

“总的来说,这样的计划非常有用,因为借助已明确和建立的程序,可以使我们有决策时间。如果在紧急情况下才开始着手建立这样的程序,很有可能会措手不及。”一位行业专家说。

遏制扩散的措施

卫生部在其方法指南中写道,Covid-19在法国目前尚未出现活跃流行。因此,目前的战略旨在限制国外输入,并通过遏制措施防止扩散。该策略包括提高全国入境处的警戒,例如国际机场和港口,同时,依靠包括城市卫生专业人员和社会医疗机构在内的所有医疗保健参与者的信息,以便识别可疑病例。

该计划目的是快速识别和隔离 “疑似病例”患者(来自疫情区,有发烧、咳嗽的症状),如果患者认为是“疑似”,可以通过紧急医疗平台(SAMU-Center 15)与区域卫生机构(ARS)及法国公共卫生部门联系,将其运送到治疗冠状病毒的指定医疗机构之一,在两个小时内进行取样和分析。

原文链接: https://www.lemonde.fr/sante/article/2020/02/25/coronavirus-quel-dispositif-sanitaire-en-cas-d-epidemie-en-france_6030770_1651302.html

原文日期:2020.02.25

原文作者:Pierre Bouvier

翻译:ema

校对:晓哲

英格兰银行行长卡尼表示:新冠病毒已对英国经济造成影响

Matt Dunham | WPA Pool | Getty Images 内容:英格兰银行行长Mark Carney

(CNBC报道)英格兰银行行长Mark Carney 告诉Sky News记者:英国经济因新冠病毒的爆发而导致的影响有目共睹。被认为爆发于中国城市武汉的新型冠状病毒已在全球范围内扩散并引起了人们对世界经济的担忧。中国出口贸易因许多人被隔离受到影响,很多工厂也被迫关停。世界上其他国家的人们对出国旅行表示担忧。航空股票情况在股市的大范围混乱中被猛击。

Mark Carney向Sky News透露: 主要依赖于旅游业及制造业的英国经济已受到新冠病毒影响。我们从国内和国际的大公司中了解到,疫情已经波及到供应链。因此,当他们用零部件去生产产品时,情况会有点糟糕(例如地处英格兰中部地区的捷豹路虎公司)。

本月初数据显示,英国经济于2019年年底停滞。这段时间里,汽车制造业下滑尤为严重,约紧缩1.9%。因此于下月离职的英格兰银行行长Carney特别提出例如旅游业低迷在内的其他一些例子。“我们英国街道上也出现活动频繁度下降的情况”

如今因新冠病毒造成的全球经济恐慌导致了严重的国际股市抛售问题。然而,欧洲国际银行(ECB)并没有因为疫情立刻采取行动。“这是一个需要我们严密监控的快速发展的形势。”Christine Lagarde 告诉 Financial Times Thursday,并补充:疫情目前为止对于通货膨胀并没有持续性的影响。

原文链接:

https://www.cnbc.com/2020/02/28/coronavirus-is-impacting-the-uk-economy-bank-of-england-mark-carney-says.html

原文日期:FEB 28 20203:24 AM EST

原文作者:Silvia Amaro

翻译:跳跳菇

校对:Jiamin Li

新冠病毒在德国——现状如何?

今日新闻  27/02/2020

目前情况如何?

鉴于德国的新发病例,联邦卫生部长詹斯·斯潘(Jens Spahn)谈到传播的“新情况”。一直以来的做法是,将感染者和可能的被感染者与周围隔离。但是,在北莱茵-威斯特法伦州的案例中,已有数百名患者,无法重现感染链。德国正处于冠状病毒流行的开始。

联邦政府如何应对?

联邦政府已组成由卫生部和内政部组成的联合危机小组。联邦卫生部与各州政府部门和罗伯特·科赫研究所密切合作,后者负责德国的疾病监测和预防。联邦内政部负责民事保护,危机管理和联邦警力等。

目前联邦州当局,包括卫生局负责应对疫情。如果情况像当前一样继续恶化,则联邦政府的危机小组将接管工作。

当局可以采取哪些措施?

法律对关键环节作出了规定。在控制疾病蔓延方面,第一步是采取广泛的控制措施,例如在飞机,公共汽车或火车等交通工具上。法规可以规定,例如,越过边境时要对铁路乘客进行检查,直到确定无疑似病例后才允许入境。

另一方面,可能会禁止活动或聚会。也可能要求人们不离开当地。譬如说海因斯贝格(Heinsberg)狂欢节活动的大约300名游客现在被要求在官方机构登记。据北莱茵-威斯特法伦州卫生部称,他们及其家人必须隔离14天。

当局还可以从要求采集血液样本和涂片。还可以禁止疑似病例到公司工作。

原文链接: https://www.tagesschau.de/inland/corona-faq-103.html

27.02.2020  Tagesschau

翻译:珏珏

校对:DSOZE

德国公布数年前关于大流行病爆发的模拟研究数据

2013年,一份由德国联邦政府授权的调查预测了大流行病可能会对德国民众与国民经济造成的影响,专家认为其中的预估死亡率过高,其他的推测听起来则相对合理。(简述)

早在多年前,联邦政府便针对大流行病可能对民众及经济造成的最恶劣影响进行过调查研究。这一份在2013年初就公布了的研究中的景象,在某些点上与眼下正发展的状况相符。该研究预估了病毒从亚洲扩散至欧洲的情况——已被感染的人士携带着假想的Sars流感病毒,通过旅游途径传播至德国并造成进一步感染。然而,研究假定了比当前状况更高(乃至于高数倍)的死亡率。

该研究基于假设:每十位感染者中有一位死亡。这远高于目前调查显示的死亡率,当前专家对死亡率的评估仍保持在极低的个位数。例如柏林的罗伯特  科赫研究所(Robert-Koch-Institut )目前发布报告说,死亡病例占据的比例在“实验室诊断得出的确诊病例”中仅为2%。然而,可能的情况是,“该百分比实际上偏低,因为数据中还涉及住院患者”。该研究还假设所有年龄段的人都面对同样的感染风险,这也与现状中高龄人士更易患病的状况不符。

仅一天便有六百万感染者

研究推演出的结果是,三年之内,德国共有七千八百万人感染,其中七百五十万人丧生。在最早的一波冲击中,仅一天便可能新增六百万感染者。当然,目前由于该“假想流行病”在死亡率的预估上已经和新冠肺炎的现状相去甚远,研究推演的景象大概率不会在现实中上演。值得参考之处在于针对流行病在单体经济领域的影响的预测,以及疾病在世界范围的传播状况。其中提及流行病对国民经济将会产生巨量影响,乃至于整个世界的产业链都会因疾病而崩溃。

德国联邦政府在2013年初将该报告提交联邦议院,目的是提供关于保护民众免受重大风险的相关信息。联邦民防局及救灾办公室(BBK)目前在考虑针对目前新冠病毒传播的预防对策与可能后果时,参考了该研究。

这份由不同的机构、行政部门及罗伯特 科赫研究所共同合作得出的研究,在当前发挥出的作用是令当局尽快启动相应的对策,否则感染人数将会更多。研究的结果之一表明,感染和传播风险会因职业而异。根据该假想,在能源部门(即电力,天然气,矿物油及信息和电信部门),供应基本保持原状。在航空运输部门,由于涉及大量人员接触,一定会出现运行限制及人力短缺。火车运输部门的运行同样会由于人员短缺而受创,与此同时,相对于火车,人们会更倾向于汽车出行。后勤供应中的人力短缺将会对物资生产造成影响。同时,垃圾处理环节也会出现问题。

五十万张床位等待四百万名患者

在卫生领域中,该研究显示,医药供应将会率先崩溃。大量的待诊断及待治疗病例将会给医护人员带来巨大的麻烦。在第一波冲击中,五十万张病床(2013年)的负载量要面对的是四百万名患者,依据标准,这些人都必须住院治疗。在医疗领域,由于感染风险高以及超量的人员需求,将会出现比平时还要高的医护人员流失。医药和防护设备的生产也会出现瓶颈。

同样,在大流行病肆虐的局面下,食品将无法按照平常的数量和种类进行供应。疾病还可能会导致社会停转,农业倒退,商店关门。然而金融及保险领域的工作效率则与之相反(保持日常水准)。媒体仍旧可以继续正常报道,然而文化、体育及娱乐领域的活力将会减少。

联邦政府的这一分析远不是目前针对新型冠状肺炎病毒所造成威胁的唯一研究。早在2019年10月,即新冠肺炎病毒爆发的数周以前,约翰 霍普金斯大学健康安全中心及比尔-梅琳达-盖茨基金会携手世界经济论坛,在纽约共同开展了一场由高级别研究人士主导的危机沙盘推演——事件201(Event 201)。事件201推演的核心,正是眼下世界正在经历的事情——一场迄今尚未被人所认知的冠状病毒爆发,跨越物种的传染,在短世界内传播至全世界。

世界卫生组织每年大约有两百例传染病被记录在案,“其中某例将会发展成全球大流行病,出现这样的严重后果,只是个早晚的问题。”,“事件201”的组织者描述了最初的状况。根据世卫组织的相关研究,传染病的全球大流行可能导致全球经济损失约7%,或占全球国内生产总值的5700亿美元,全球经济生活与整个社会都会因此遭受巨大创伤。

实际上,回顾危机沙盘推演,其结果是毁灭性的:在假定的大流行病的最初阶段,18个月内全球将会有六千五百万人死于该新型疾病。“最初看上去是可控的疾病,最终却在人口稠密的大城市里迅速传播”。在传播过程中,所有被卷入的人只能束手无策地眼看着病毒是如何在当前已紧密联系在一起的世界中肆虐。

最初的六个月内,该疾病将在几乎所有国家出现,并使经济体系陷入停顿状态。其结果是,全球国内生产总值暴跌11%,股票市场跌至低谷。沙盘推演的操作者在最后得出悲观结论——如果不为这种可能出现的大流行做好充分准备,世界将为此承受至少十年的后果。

然而,在过去的几周中,该沙盘推演的组织者不得不出来澄清一件事:这份推演绝不是对现下疫情状况的预测。“我们不是预测2019年爆发的新冠病毒会杀死六千五百万人”,她写道。她更多是想通过这一推演来找出对策,探讨世界如何更好地应对全球流行病所带来的威胁。模拟中出现的状况不应与当前正在发生的新冠病毒(nCoV-2019 – 或Sars-CoV-2,当前定名)产生联系。

原文链接:

https://www.welt.de/wirtschaft/article206119443/Coronavirus-Das-bedeutet-eine-Pandemie-fuer-Deutschland.html

原文作者:Anja Ettel, Gerhard Hegmann

原文日期:2020年2月26日

翻译者:Rain

新冠病毒疫情会以什么方式结束?

 © Shutterstock

(Live Science) — 尽管全世界都在竭力抑制新冠病毒扩散,疫情爆发点仍然在不断地出现,病例数也在上升。

专家认为,在这个节点上,把疫情控制在仅仅几个地区内是不太可能的。

密歇根大学流行病学副教授Aubree Gordon说,“疫情在全球范围内扩散可能性越来越大。”

结局一:病例自然地减少

当易感人群数量越来越少的时候,大流行病也就结束了。

纽约大学的流行病学教授Joshua Epstein说,如果病毒感染了一个不易被感染的人,那么传播链就被打破了。如果一个人感染了两个人,这两个人又一共感染了四个人,以此类推,最终,易感人群就越来越少了。“一般发生的情况是,多的人已经感染病毒,使得易感人群数量减少到一定程度那么病毒没有办法继续传播。”

如果新冠病毒像其他引起流感的病株(或者像其他引起普通感冒的冠状病毒一样,那么随着天气变暖,感染数量有可能会减少,在今年的秋冬再次出现。

还有一种可能是新冠病毒发生突变,导致病毒更难感染人群,这种突变对人类而言是有益的

结局二:疫苗根除疫情

全世界的研究人员都在竞研发针对新冠病毒的疫苗和治疗方法。

专家预测,疫苗可能会在18-24个月后出现根据Live Science的报道,相比通常情况下所需的10年,这已经是很快的进程了。但是Epstein说,专家们持续研发疫苗意味着他们认为新冠病毒很快消失。如果卫生部相信这种病毒很快就会被消灭,“那么为未来做准备而研发疫苗就没有多大意义了。”

结局三:病毒会持续逗留

Epstein说,即使新冠病毒在人群中被消灭,如果病毒继续以其自然形式在动物界存在,这些动物宿主有可能重新把病毒引进人类社会。他补充道,“我觉得新冠病毒的疫情可能有一个循环,我们把它解决了,病毒不进行变异,就根除了。” “但是我认为最有可能的情况就是我们无法彻底根除病毒。”

Epstein还说,有一种可能是,即使我们扑灭了这场疫情,它可能会变成一个季节性疾病,像其他的流感或者感冒一样每年都会发生。传染病专家,约翰霍普金斯大学健康安全中心高级学者Dr. Amesh Adalja说,如果发生这种情况,未来疫情复发影响可能会更小,因为更多的人对此产生了免疫力。但是Gordon认为,目前尚不清楚人类是否可以再次感染新冠病毒。

原文链接:https://www.livescience.com/coronavirus-outbreak-end.html

原文日期:2.28

原文作者:Yasemin Saplakoglu 

翻译:Tracey Zhu

校对:Jane

夏普收到日本政府口罩要求,最初每日生产150,000张

(日本経済新聞)夏普计划在三重工厂(三重县多木町)生产口罩。计划利用该工厂用来生产LCD显示器的清洁生产车间,开设三条生产线,最终目标为增加到十条生产线,每天生产50万枚口罩。

日本政府已决定从2019年预算中支出103亿日元用作紧急预算,作为紧急对策向夏普提供资金。 政府向夏普导入3000万日元作为补助金,引进口罩生产相关设备。

在新冠病毒传播之前,现有的国内制造商(例如最大的制造商Unicharm)每周生产口罩大约2000万片,但是在政府的协助下,目前每家公司每周的总产量为1亿片。夏普的份额有望将来达到其中的百分之几。

随着新冠病毒在全球的爆发继续蔓延和民众对口罩的需求激增,国内零售商的库存也已告罄。夏普(Sharp)加入口罩生产工作似乎对解决日本的商品短缺有一定的作用。这也是因为以前占据国内口罩需求70%的中国制造商,其进口已被推迟。

内阁官房长官须贺喜二周二在众议院预算委员会表示,有望在3月确保每月6亿张纸的供应能力。 政府希望扩大与现有制造商的合作,以增加供应并缓解公众的不安情绪。

原文链接:https://www.nikkei.com/article/DGXMZO56173900Y0A220C2EA5000/

原文日期:2月28日

原文作者:未标明

翻译:孟煩了

校对:DK

中国服务区下架了苹果应用市场中有关制造疾病的游戏“瘟疫公司”

(El País) — 中国服务区已经下架一款苹果应用市场中的手机策略类游戏“瘟疫公司”。在这款游戏中,玩家可以创造一种能消灭整个人类的感染病毒。

中国通过其博客向英国“瘟疫公司”的开发商Ndemic Creations表示,做出这一决定是因为这款游戏“包含了根据中国国家网信办认定的违法中国法律”的内容。

“瘟疫公司”是一个策略性电子游戏,它包括创造并进化一种病原体来消灭人类。自新冠病毒爆发以来,该游戏就位于Google Play等应用商店(下载榜)的首位。

“瘟疫公司”发行于2012年,在全球拥有超过1.3亿名玩家,它是最近几年来在中国最受欢迎的付费游戏。

该公司并不知晓中国政府移除这一游戏的原因,并表示不确定是否与武汉的新冠肺炎爆发事件有关。

该游戏工作室试图联系了他们,以让他们推翻这一决定,因为游戏研发人员认为“游戏是一种智能而复杂的情形模拟,鼓励玩家们思考并学习更多关于严重公共卫生问题的知识。”

来源:El País

原文链接:http://www.elpais.cr/2020/02/27/china-elimina-de-la-app-store-el-videojuego-plague-inc-sobre-la-creacion-de-enfermedades/

原文日期:2.27

原文翻译:Mónica

校对:Almahado

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